乐健康|新冠消失了吗？如何应对下一波疫情？张文宏最新发声

　　“新冠没有消失，只是处于低水平流行状态。”近日国家卫健委全国新型冠状病毒专家组成员、北京大学公共卫生学院流行病学与卫生统计学系研究员刘珏表示。
　　
　　据中国疾控中心最新发布的全国新型冠状病毒感染疫情情况，自3月3日以来，我国新冠病毒核酸检测阳性数呈波动下降趋势，每日报告核酸检测阳性数仍保持在4000人以上。
　　
　　远离自然界微生物对我们的影响非常艰难
　　
　　“对于下一波（疫情），目前所做的工作是检测、救治工作，相较于上一波大流行会相对简单。更加重要的是，我们要为未来大流行的科技平台做准备，包括关于疫苗、治疗、检测、公共措施等几个协同的平台，这一科技平台要处于常态化的准备状态。”
　　
　　3月21日，国家传染病医学中心主任、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏在线上参加上海长三角商业创新研究院理事会扩大会议暨2023长三角新经济年会，并作题为《协同创新应对未来大流行的挑战》的演讲。关于如何应对下一波疫情，张文宏如是说道。
　　
　　“经过这次疫情，大家非常清楚地看到，试图远离自然界微生物对我们的影响非常艰难。”张文宏说，“根据目前掌握的所有科学证据，微生物的跨物种传播将不断发生。现在已知的艾滋病、结核病、肝炎和登革热，没有一种不是微生物跨物种传播造成的，而且一些病原体在完成跨物种传播以后就变成了整个人类社会内部传播的独特的疾病，所以从某种意义上来说，从微生物到传染性疾病，再到人类世界的大循环，将在未来很长一段时间成为人类面临的巨大挑战。”
　　
　　新冠未来将向地方性流行转化
　　
　　3月17日，世界卫生组织在例行疫情发布会上表示，今年有望不再将新冠疫情列为国际关注的突发公共卫生事件。张文宏认为，新冠未来将向地方性流行转化。
　　
　　“地方性流行”是指，一种病毒经过大流行后，进入较低水平的流行，不再对人类社会产生重大危害。例如，近期流行的甲流，张文宏团队检测到其分型是H3N2和H1N1，这两个菌株都是大流行以后不断发生变异的常态化流行株，并不会引起恐怖的大流行。麻疹、水痘等疾病，也都是在大流行之后遗留在人类社会的常态化感染疾病。
　　
　　张文宏解释，就流行的波度而言，新冠已经越来越趋向于已经被我们熟悉的冠状病毒，比如OC43和HKU1（主要引起普通感冒的两种冠状病毒，来自啮齿动物）。如果进入常态化流行，它会阶段性地出现波峰，在流感样人群中检测出的比例大约处于1‰－2‰的水平。虽然中国目前在流感样人群中检测出新冠的比例大约为5‰－10‰，但可以判断，中国目前处于新冠低流行的状态。
　　
　　建立常态化协同科技平台很重要
　　
　　根据新加坡和美国的疫情监测情况，第一波疫情结束后都有第二波，第二波的峰值会低于第一波，但两个波峰之间间隔时间多久，中国和国际都在同步进行评价。下一波疫情又会是一波严重的大流行吗？
　　
　　张文宏团队对感染新冠后人体是否会持续性存在免疫记忆进行了研究，他们发现，免疫记忆的克隆在6个月后仍然存在。“这些记忆性的克隆如果受到攻击，会以最快速度募集抗体。随着时间的推移，6个月后，抗体水平会达到很低的水平，无法避免感染。但是感染以后，因为免疫记忆克隆的存在，（抗体）又会迅速被召唤，出现抗体水平和细胞免疫的提高，这时候发生重症的比例大幅降低。”张文宏介绍。
　　
　　应对未来的大流行，我们可以做什么准备？张文宏表示，建立一个常态化的、包括疫苗、治疗、检测、公共措施等几个协同平台的科技平台很重要。
　　
　　产学研用和公共卫生部门紧密协作
　　
　　大流行基本过去后，做这样的平台有什么必要？张文宏说，“新冠大流行期间，在感染性疾病平台的运作方面，人们已经有了一些成就，包括口罩、疫苗、抗病毒药物等公共卫生措施，这让新冠大流行期间死亡的人数远远低于1918年的大流感。但是我们仍然未能满足新发传染病快速应对的需求，我们对疫苗和药物的准备还需要有进一步的提升。人类社会不止新冠一种传染病。目前，我们仍然没有治愈乙肝的药物，没有治疗耐多药结核病的新型抗菌药物，老年感染的治疗也是一个未被满足的要求。我们需要一个协同创新的平台。”
　　
　　这个协同创新的平台该如何搭建？张文宏倡导打通全链条的连接，希望产学研用和公共卫生部门紧密协作。“国际研发总体的趋势就是协作联动。如果要加快整个研发的联动，需要从国家到学术机构、疾控和医院、工业界都全面联动才能加快速度。如果不做好这点，我们应对未来的大流行时仍然会在国际上会处于不领先的位置。”