大方县人民医院：整合资源精准救治新冠病毒感染患者

　　近日，大方县人民医院北院区（恒大医院）儿科收治一名新冠病毒感染患儿，经过整合力量全力抢救，病情平稳后转诊到上级医院进一步治疗。
　　
　　“完善胸部影像学提示双肺肺炎，考虑病毒性改变伴有肺实变不张。”该院儿科主任刘昌霞介绍，当时情况危急，立即给予患儿积极氧疗、俯卧位通气等治疗，但患儿仍出现进行性呼吸困难，无创呼吸机不能维持氧合，考虑严重ARDS。给予气管插管有创呼吸机辅助通气、继续俯卧位通气、保护性通气、抗感染、减轻炎症反应及维持内环境等对症治疗。经积极治疗后病情改善不明显，病情迅速进展，并出现心率下降，随即心脏骤停，立即予持续胸外心脏按压、肾上腺素等抢救治疗。
　　
　　经抢救后，患儿自主呼吸、心率恢复，氧合明显改善。但心率不能维持，虽经心肺复苏后可得到恢复，但心脏骤停仍反复发生。情况危急，医院立即启动院内急危重症一体化救治体系，副院长郭军（华西医院重症医学博士、副主任医师）及急危重症救治中心主任龙江超立即进行线上指导，并迅速赶往现场主持抢救。紧急联系放射科、超声科、胸外科进行床旁会诊。协调床旁DR后，明确为双侧气胸。胸外科主任陈育鹏快速为患儿行双侧胸腔闭式引流术。
　　
　　经历持续抢救后，患儿心率逐渐恢复正常，循环稳定，氧合迅速改善，终止了反复发作的心脏骤停。病情平稳后，立即开通转诊绿色通道，及时转诊。
　　
　　这是大方县人民医院整合资源精准救治新冠病毒感染患者的成功案例。
　　
　　大方县人民医院党委书记李健介绍，为了让入院新冠病毒感染患者得到精准救治，县人民医院充分发挥四川大学华西医院、广州市天河区中医医院、遵义医科大学附属医院等在院帮扶专家力量，成立了新冠病毒感染医疗救治领导小组；组建有新冠病毒感染医疗救治经验的帮扶专家以及重症、呼吸、感染、中医、护理等相关专业医务人员组成的救治专家组；组织在院帮扶专家，以及医务部、护理部、呼吸与危重症医学科等10余人组成巡诊专家组，整合各方力量，最大限度救治病人。
　　
　　同时，该院打通急诊抢救室、重症监护病房之间的环节，畅通患者收治通道，开通南北院区往返专线方便患者诊治。遇特殊患者时，集多学科、多中心等全院力量，保障卒中、胸痛、危重孕产妇等救治通道畅通无阻。建立日监测日调度日会诊制度，每日进行危重患者早期筛查、识别，及时启动院内多学科会诊机制。建立一套成熟完善的接诊转科制度，符合转诊的经上级医院会诊以后立即转诊，确保安全就诊、有序就诊、及时就诊。对于轻症患者，则通过医院开通的线上问诊咨询服务电话，进行线上问诊，减少了线下看病感染的风险。
　　
　　该院还新增了南院区呼吸二科、三科、四科，北院区急诊科、全科医疗科发热门诊、儿科发热门诊。加大药品、物资、设备储备，确保常用药、物资的储备充足。
　　
　　此外，该院组建了3支由呼吸、感染、重症、儿科等专业医务人员组成的巡诊医疗队，对乡镇卫生院（街道社区卫生服务中心）开展巡诊指导、带教查房，培训指导乡镇卫生院医务人员。充分运用远程会诊，通过省内外三级医院专家指导患者救治，有效提高了基层卫生院患者救治能力。
　　
　　精准施策，让新冠病毒感染患者得到了有效救治。数据显示，2022年12月以来，该院接诊患者32755人次，诊治患者17348人次，收治入院4910人次，治疗出院4280人次。