提到“猝死”，大家或许会立刻联想到几个耳熟能详的名字，他们的离世都与“心源性猝死”脱不了关系——一种由于心脏本身的疾病导致心脏泵血功能突然中断、全身器官在几分钟内缺血缺氧陷入衰竭、最终导致死亡的疾病。
然而，猝死并非心脏疾病专属，有些大脑疾病同样发病迅猛、致死率高，今天我们就来展开说一说容易被忽视的几类大脑“致命隐患”。
急性脑血管病
真实案例60岁的A先生有10年的高血压病史，平时偶尔头晕但从未规范服药，也未定期监测血压。某天傍晚，他在小区和邻居拌了几句嘴后突然倒地、昏迷不醒，被120拉到急诊后立刻做了头颅CT发现：急性脑干出血！结果，还没等推入抢救室，便突发呼吸心跳骤停，尽管全力抢救依然没能挽回。
致命元凶这是一例发生在医院急诊的真实案例，患者长期高血压未得到良好控制，在情绪激动后突发脑血管破裂、引发脑干出血，出血压迫到了呼吸中枢，进而诱发呼吸及心跳骤停，属于典型的急性脑血管疾病引发的猝死。
疾病“档案”急性脑血管疾病是由于脑部血管突然堵塞或破裂导致的脑组织急性缺血或出血。当脑出血、蛛网膜下腔出血或大面积脑梗死累及到人体的“生命中枢”脑干（负责控制呼吸、心跳、血压的总司令部）时，在短时间内即可导致脑干功能衰竭，引发猝死。
预防要点①规范控制基础病，尤其是高血压、高血脂、糖尿病，遵医嘱服药，定期监测血压、血脂、血糖；②对于存在脑血管疾病基础的人群，要规范二级预防用药，定期做脑血管检查；③避免过度劳累、情绪激动、用力排便等可能诱发血管破裂的行为，避免血压骤升骤降；④出现突发头痛、呕吐、言语不清、视物模糊、偏侧肢体麻木无力等症状时，立即拨打120急救，切勿拖延。
癫痫持续状态
真实案例22岁的小李患有癫痫病史8年，平时规律服药，病情控制稳定。一次同学聚会中，他一时大意饮酒过量，当晚突发四肢抽搐、意识丧失，持续近10分钟仍未缓解，家人紧急拨打120送诊，但遗憾的是，小李因为癫痫持续状态引发大脑严重缺氧、呼吸衰竭，最终抢救无效死亡。
致命元凶癫痫持续状态是神经科急诊常见急重症之一。本案例中的主人公小李长期规律服用抗癫痫药物，病情控制稳定，但因为一次过量饮酒，在酒精的作用下大脑神经元的兴奋和抑制失衡，诱发了癫痫持续状态，导致了不可挽回的后果。
疾病“档案”癫痫持续状态是指癫痫发作持续超过5分钟，或频繁发作且发作期间意识未恢复正常。此时，大脑神经元持续异常放电，会导致大脑严重缺氧、脑水肿，影响呼吸和心跳功能，是癫痫患者最主要的死亡原因之一。
癫痫持续状态多由诱因引发，例如突然停药、熬夜劳累、饮酒等。
预防要点①癫痫患者需严格遵医嘱规律服药，切勿擅自停药、减药或换药，定期神经内科复诊；②避免饮酒、熬夜、过度劳累、惊吓、久盯手机电脑屏幕、强光刺激等诱发因素；③如在家中出现癫痫发作，需及时让患者侧卧，保持呼吸道通畅，若发作持续超过5分钟未缓解，立即拨打120；④成人如首次出现癫痫发作，往往由其他疾病继发，务必神经科专科就医、系统检查，切不可忽视。
暴发性脑炎
真实案例19岁的大学生小王某天突然出现发热、头痛、乏力的症状，连续服用了数天感冒药后未缓解，反而精神越来越差，出现嗜睡、胡言乱语。家人将其送往医院后诊断为脑炎，影像提示严重脑水肿、脑疝形成！入院不到24小时，小王就因病情急剧恶化，出现呼吸心跳骤停，最终抢救无效不幸离世。
致命元凶这是一例暴发性脑炎引发猝死的典型案例，小王在发病初期仅表现出普通感冒的症状，但随着疾病的发展，才逐渐暴露出神经系统受损表现。这也给我们敲响警钟，任何一次普通感冒都可能诱发大问题，需要密切关注自身症状，切勿掉以轻心！
疾病“档案”暴发性脑炎是由病毒、细菌等病原体感染引发的急性脑部炎症，属于严重的中枢神经系统感染性疾病。这类疾病初期症状多类似感冒，易被误诊，但神经系统损害往往很快出现、进展迅猛，可在短时间内出现脑组织广泛炎症、水肿，因脑疝形成、呼吸心跳骤停引发猝死。
预防要点①出现发热、头痛时需密切关注自身症状，如出现呕吐、意识模糊、嗜睡等情况，切勿当作普通感冒处理，应立即就医检查；②增强自身免疫力，规律作息、适度运动、避免过度劳累；③免疫力低下人群应减少去人群密集场所，必要时佩戴口罩；④按需接种疫苗，免疫力低下人群应谨慎或避免接种疫苗，以免引发自身免疫反应。
划重点
做好功课猝死可防
猝死并非心脏病专属，神经系统疾病同样可以引起猝死，只不过比心源性猝死来得慢一些。但是，无论是心源性还是脑源性猝死，大多与潜在的基础疾病相关，且很多有可预防的空间。定期体检（排查高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病、脑血管疾病等）、规律作息、避免过度劳累和适度运动，能有效降低猝死的风险。有脑血管疾病基础的人群，或有癫痫等神经疾病病史的人群，需尤其注意规律服药、保持良好作息、适当运动。
注意，一旦出现持续不缓解的胸闷胸痛、言语不清、偏身麻木无力、意识障碍等情况，务必及时就医，切勿延误。
本组文/张小峰（北京清华长庚医院）
|
