朝“问”健康丨判断甲状腺结节是否良性，别只盯着大小看

　　随着公众对体检的重视，甲状腺异常检出率也有所增加。甲亢、甲减、甲状腺结节都是甲状腺异常，到底有什么不一样？

　　分清甲亢、甲减与结节

　　对症治疗

　　甲状腺位于颈前喉结下方、气管两侧，由左右两叶和中间峡部组成。甲状腺仅重15克至25克，却是人体最大的内分泌腺，掌控全身代谢、生长发育、情绪调节等核心生命活动。甲状腺一旦失衡，会引起甲状腺功能亢进(甲亢)、甲状腺功能减退(甲减)、甲状腺结节等疾病。

　　北京大学肿瘤医院头颈外科主任医师刘宝国：我们把甲状腺想象成恒温的一个“锅炉房”，分泌的甲状腺激素就是“燃料”，负责调控全身新陈代谢速度。甲亢是“锅炉”烧过头了，表现为心慌，饭量大增，而且身体暴瘦，怕热多汗，脾气一点就炸；甲减就是“锅炉”燃料不足，快要熄火了，核心是误伤免疫系统，结果耗能过慢，大脑犯困、嗜睡，反应也迟钝，同时怕冷、少汗，体重莫名增加，表现为浮肿，就好像没睡醒一样。甲状腺结节我们形容为“锅炉”里长了疙瘩，属于结构上的“乱扩乱建”，核心原理不是功能的问题，而是局部细胞无序增生。

　　专家介绍，甲状腺疾病主要分四大类：功能异常、炎症、结节与肿瘤。

　　功能异常包括甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退两种。甲亢因甲状腺激素分泌过多，导致心慌、手抖、消瘦、易怒；甲减则相反，因甲状腺激素不足，引发乏力、怕冷、水肿、记忆力下降。

　　炎症以桥本甲状腺炎最常见，属自身免疫疾病；亚急性甲状腺炎多由病毒诱发，表现为颈部剧痛、发热等。

　　甲状腺结节检出率约50%，其中95%以上为良性。

　　肿瘤类中，甲状腺癌90%以上为分化型，预后良好，10年生存率高。

　　甲状腺疾病

　　警惕自我诊疗陷阱

　　体检报告出现甲状腺异常，有的患者病急乱投医，在网上查找偏方，随意补碘、禁碘，或是跟着自身感受调整药物。医生提醒，这种自行处置的行为会给身体带来不可逆的伤害。

　　甲亢患者需要严格忌碘，更换无碘盐，远离海带、紫菜等高碘藻类；桥本甲减人群不用刻意补碘，正常食用碘盐，避免长期大量吃高碘海产品；甲功正常的良性结节人群不必换成无碘盐，长期缺碘反而会刺激甲状腺增生肿大。

　　民间流传蒲公英、夏枯草等食疗可以散结，但食疗偏方无法消除实质性结节肿块。一味靠偏方调理会耽误最佳治疗时机。

　　还有一些甲状腺疾病患者，因为备孕等原因自行调整西药剂量，这种风险更大。专家提醒，甲减、甲亢治疗药物以及甲状腺癌术后用药应以化验报告单为主要依据。

　　中国人民解放军总医院第一医学中心甲状腺(疝)外科主任医师田文：怀孕的，甚至这种备孕的患者也更应该吃药，因为把药吃到合适的剂量，对孕妇来说很好，对胎儿的发育也很重要，如果功能不足也会影响胎儿的神经发育等。

　　甲状腺结节不以大小论“善恶”

　　专家提醒，千万不要以甲状腺结节的大小来判断是不是良性，这往往会延误治疗时机。

　　北京大学肿瘤医院头颈外科主任医师刘宝国：甲状腺结节长相比个头重要得多，首先我们看B超单结节形态怎么样，是不是垂直生长，就像竖起的鸡蛋一样，这是恶性最典型的特征。第二，就是边界不清。第三，内部出现一些微小钙化，像撒了一把细盐，这往往是癌细胞快速生长增殖坏死留下的“尸体”痕迹。第四，肿物结节血流异常丰富，由于恶性肿瘤它需要大量的养分，所以血供要丰富一些。第五，如果颈部淋巴结出现肿大钙化和囊性变，往往提示已经有转移。