疫情防控

　　狂犬病是由狂犬病病毒感染引起的一种动物源性传染病，临床大多表现为特异性恐风、恐水、咽肌痉挛、进行性瘫痪等，病死率几乎100%。
　　
　　狂犬病怎么传播？
　　
　　理论上，所有哺乳动物都可能有罹患及传播狂犬病的风险，但风险高低差别很大。
　　
　　高风险动物主要有三类：一是犬和猫，二是野生食肉哺乳动物（狼、熊、浣熊、臭鼬等），三是蝙蝠。
　　
　　日常接触中，犬猫抓咬伤是人狂犬病最主要的暴露来源。我国人狂犬病95%以上是由狗致伤所导致。
　　
　　得了狂犬病会有哪些表现？
　　
　　狂犬病潜伏期一般为1-3个月。在临床表现上可以分为两型。
　　
　　狂躁型：大部分病人都属于躁狂型，典型表现为恐水怕风、兴奋躁动，最终多因呼吸循环衰竭死亡；
　　
　　麻痹型：少见且极易误诊，无典型狂躁恐水症状，以肢体进行性麻痹瘫痪为核心特征，同样可因呼吸、循环衰竭致死。
　　
　　什么是狂犬病暴露？
　　
　　狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能确定是否患有狂犬病的宿主动物咬伤、抓伤、舔舐黏膜或者破损皮肤处,或者开放性伤口、黏膜直接接触可能含有狂犬病病毒的唾液或者组织。
　　
　　狂犬病暴露后如何处置？
　　
　　依据《狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）》，根据接触方式和暴露程度，将狂犬病暴露分为三级，每一级有相对应的处置原则。
　　
　　伤口分级标准及处置原则

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　　伤口规范处理：先用肥皂水与流动清水交替彻底冲洗咬伤或抓伤处约15分钟，避免挤压伤口，然后用生理盐水将伤口洗净；冲洗后用稀碘伏等皮肤黏膜消毒剂擦拭，消毒范围覆盖伤口周边1-2厘米。
　　
　　狂犬病暴露后接种程序是什么？
　　
　　狂犬病暴露后，狂犬疫苗越早接种越好，接种程序有两种。
　　
　　一种是5针免疫程序，于第0（注射当天，下同）、3、7、14、28天各注射狂犬病疫苗1剂次，共注射5剂次。另一种是“2-1-1”免疫程序，于第0天注射2剂次（左、右上臂三角肌各注射1剂次），第7、21天各注射1剂次，共注射4剂次。
　　
　　哪些人应进行狂犬病暴露前预防？
　　
　　狂犬病高暴露风险者应进行暴露前免疫，包括救助流浪动物的爱心人士、从事狂犬病研究的实验室工作人员、兽医、动物收容机构工作人员、接触野生动物的研究人员、猎人等。计划前往狂犬病流行高风险国家和地区的人员也可进行暴露前免疫。
　　
　　暴露前免疫需要接种3针：第0、7、21（或28）天各接种1剂次狂犬病疫苗。
　　
　　常见认知误区澄清
　　
　　✘误区1：只有疯狗咬人才需要打疫苗。
　　
　　✔外观健康的猫、狗也可能处于狂犬病潜伏期，携带并传播病毒，无法通过外观判断动物是否带毒。只要发生Ⅱ级、Ⅲ级暴露，均需按规范处置，切勿侥幸。
　　
　　✘误区2：伤口小、没出血就不用管。
　　
　　✔只要皮肤完整性被破坏，即便伤口微小、无明显出血，病毒也可通过破损创面侵入人体。所有破皮、黏膜被唾液污染的情况，均需规范处置，不可忽视。
　　
　　✘误区3：超过24小时打针就没用了。
　　
　　✔狂犬病潜伏期长短不一，不存在“超过24小时接种无效”的说法。延迟处置依然具备预防效果，只要尚未发病，及时补做伤口处置和疫苗接种，可有效阻断病毒致病。
　　
　　✘误区4：孕妇、哺乳期女性不能接种狂犬疫苗。
　　
　　✔暴露后狂犬病疫苗接种无禁忌症，孕妇、哺乳期女性均可安全接种。国内外大量研究表明，孕妇接种狂犬病疫苗是安全的，并且不会对胎儿造成影响。
　　
　　温馨提示
　　
　　“狂犬病可防不可治”，但可以通过及时处理及规范的伤口处理、合理使用狂犬病免疫球蛋白以及全程规范接种狂犬病疫苗等有效手段，可以有效预防狂犬病的发病。
　　
　　【来源：苏州疾控】

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