进入6月，温度持续升高，开空调成为不少人解暑纳凉的首选。然而近日，一则“男子吹空调3天致肺‘白’化”的新闻冲上热搜。患者因持续发热、咳嗽未重视，最终确诊为军团菌肺炎，险些丧命。这种由空调、热水器滋生的“隐形杀手”究竟从何而来？为何常规抗生素无效？今天，北京大学人民医院呼吸与危重症医学科副主任暴婧、杨冬红两位专家将逐一解答公众最关心的5大疑问，并揭露关于这个致病菌的常见误区。
它的名字来自一场神秘疫情
军团菌的发现与一场“神秘疫情”密切相关。1976年，美国费城召开退伍军人大会，会后221人感染肺炎，其中34人死亡。调查发现，罪魁祸首是一种未被认知的细菌，因其感染对象多为退伍军人，故得名“军团菌”。
与平时大家熟知的肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等引发肺炎的病原体一样，军团菌同样属于细菌的一种，是水源中常见的微生物。其表面覆盖一层多糖荚膜，可抵抗消毒剂和抗生素。更棘手的是，它能在水体中形成生物膜，像“盔甲”一样保护菌群，即使少量存活也能卷土重来。
专家提醒，军团菌肺炎具有较强的季节性，夏季和初秋正是高发时节。
致病菌最爱躲在这些犄角旮旯
空调并非军团菌唯一的藏身之所，任何温暖潮湿的水环境都可能是它的温床。
酒店中央空调冷却塔污染后，会以气溶胶形式从排风口溢出，造成室内空气污染。
温泉/SPA场所未规范消毒的热水池。
家中电器长期未清洗的空调、淋浴喷头、加湿器及储水式热水器等。
潮湿土壤和肥料之中军团菌尤其喜欢在温暖潮湿的环境中滋生，适宜在25摄氏度到42摄氏度的温暖环境中生长，其最佳生长繁殖温度为35摄氏度左右。
专家提醒，若酒店房间有霉味、空调出风口积灰，或温泉水浑浊，建议更换房间或暂停使用。家庭中，若热水器水温长期低于60摄氏度，或淋浴喷头水流分叉、缓慢甚至停滞，说明内部含氯消毒剂逐渐挥发殆尽，甚至管道里会形成一层生物被膜，这就为军团菌的大量生长繁殖提供较为适宜的环境和营养条件，需立即清洗。
军团菌肺炎的报警信号
相对于普通肺炎，军团菌肺炎往往会引发更急更重的症状，造成重症肺炎的概率也比较高。根据临床特征，被军团菌感染后，病情可分为两类：
庞蒂亚克热其为非肺炎型疾病，病情较轻。该病潜伏期在一至两天内，症状类似于流感，伴有发热、头痛、肌痛等症状，短期内可以自行恢复。
军团菌肺炎起病急骤，病情进展迅速，从开始感染到发展为重症，往往只需要几天到一周左右时间，患者很快就会出现呼吸衰竭的表现。有数据显示，军团菌肺炎发展迅速，容易转为重症，死亡率可高达5%至30%。
不仅如此，军团菌肺炎除了会出现上述呼吸道的症状外，还伴有全身多系统的损伤，比如出现消化道的症状，包括恶心、呕吐、腹泻等；还可能出现神经系统的损伤，比如神志错乱、淡漠，甚至昏迷；此外，有的患者还会有肝肾功能的损伤、电解质异常等表现，也会伴有头痛、肌痛等全身症状。
这些抗生素对军团菌无效
军团菌肺炎的易感人群主要包括50岁以上的中老年人，长期吸烟及长期酗酒人群，慢性心、肺、肾病等基础疾病患者，免疫抑制患者等，且男性多于女性。由于目前还未有专门针对军团菌肺炎的疫苗，因此军团菌肺炎主要以预防、早发现早治疗为主。
军团菌属于细胞内寄生菌，青霉素、头孢等作用于细胞壁的抗生素对其“束手无策”。因此，如果患者出现发热、咳嗽等症状，自行服用头孢等药物后症状并未好转，就需要警惕是否感染了军团菌。如果出现体温迅速升高至39摄氏度以上且持续不退烧；肌肉酸痛、乏力头痛、嗜睡、意识模糊；腹泻、恶心呕吐；早期干咳，后期出现黏痰等症状，就需要及时去医院就医。
专家提醒公众，若是在夏秋季旅行过程中泡了温泉、做了SPA或居住酒店有中央空调，出现了上述症状，一定要立即就医并告知旅行史，以便医生进一步检测。
教你几招全面围剿军团菌
预防军团菌感染，需要定期做好家用电器的清洁与消毒工作。
空调清洗三步法断电拆卸，取下过滤网、出风口栅栏；深度清洁，用含氯消毒剂（如84消毒液）浸泡过滤网30分钟，擦拭冷凝水盘。高温烘干，用吹风机热风吹干部件，避免残留水分。
热水器管理每月将水温调至60摄氏度以上运行1小时；长期不用时，排空管道，重启前高温冲洗。
淋浴喷头清洁每周拆卸喷头，用白醋浸泡1小时去除水垢；避免使用塑料喷头，其更易滋生生物膜。
专家提醒，清洁过程中要注意戴好口罩、手套，保持室内通风，防止可能被污染的气溶胶吸入肺中造成感染。
敲黑板
给免疫力低的你提个醒
军团菌肺炎的病情程度往往由两种因素共同决定，一方面是病患吸入气溶胶的量，另一方面是病患自身免疫力状态。如果吸进被污染的气溶胶载量比较大，同时患者免疫状态比较差的情况下，就可能引发重症军团菌肺炎。因此，对于免疫力比较低的人群，应该注意以下几个细节：
避免直面景观喷泉，因为很多都属于死水，比较利于军团菌繁殖；
接触潮湿土壤、处理花草后，立即洗手更衣；
定期检测自身免疫力指标（如淋巴细胞计数）。
适当锻炼身体，保持充足的睡眠时间和质量，提高自身免疫力，避免过度劳累、精神压力过大等，降低患病风险。
本组文/钟艳宇（北京大学人民医院）
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