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| 此轮甲流为何看似更“凶猛”？如何做好防护 |
| 加入时间：2025-01-07 来源：解放日报 作者：顾泳 黄杨子 |
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“最近上海医院里人又多了”“班级里孩子又中招了”“啥时才能消停一会”……2025年开年甲流来势汹汹，近日沪上不少孩子家长直言：考试季遇到流感季，令人焦急又担心。
今年上海甲流真的更“凶猛”吗？根据传染病流行规律，冬春季是流感、支原体肺炎等呼吸道传染病的高发季节。近期，全市呼吸道传染病监测结果显示，目前本市流感病毒活动强度明显增强，进入高发期，但流行强度处于历年一般水平。
甲流在全国也处于高发期，中国疾控中心公布的最新数据显示，全国流感病毒阳性率持续上升，其中99%以上为甲流，流行株以A（H1N1）pdm09亚型为主。中招患者表现为高烧、头痛、乏力，并伴有全身肌肉酸痛等。疾控专家提醒，甲流有一定自限性，但容易引起其他并发症，包括肺炎、中耳炎、心肌炎、脑膜炎等严重并发症。
此轮甲流发病为何看似更“凶猛”？各级医疗机构做了哪些应对准备？市民又该如何做好防护？
早诊断早干预
孩子是流感高发人群。复旦大学附属儿科医院自去年12月第2周开始，甲流就诊人数明显攀升。门诊数据显示：去年12月第1、2、3、4周甲流阳性患儿分别为147例、313例、755例、1743例，今年1月第1周攀升到2233例。流感病毒会导致高热、浑身不适以及部分消化道不适症状，尤其会攻击免疫力较弱的人群，前来儿科医院就诊的既有幼儿园孩子，也有中小学生。
流感对成年人群同样不放过。上海市公共卫生中心地处金山区，自冬至过后流感患者持续上升。该院呼吸科主任吴庆国说，金山区人口密度不高，一般来说疾病峰值与市中心相比，有一周的时差。“近日晚上急诊人数比平时翻了5至6倍，大多是呼吸道传染病，其中有甲流、腺病毒、鼻病毒等，有的一家三口、一家五口中招。门急诊、住院病床已呈饱和状态。”市公卫中心副院长凌云表示，当前正处于流感等呼吸道疾病收治高峰，医院还将进一步统筹医护资源，高质量完成医疗救治工作。
记者了解到，市公卫中心呼吸科病区180张床位基本住满，其中不少是甲流患者，这些患者出现肺炎等并发症的比例约为10%。值得注意的是，甲流与普通感冒不一样，并发症严重，不容小觑。吴庆国说，最近遇到一例重症病例，高龄老人本身基础条件不太好，出现发热症状后服用退热药，但效果不佳，氧饱和度持续下降，送达医院时，已因病毒性肺炎导致白肺，老人预后不理想。医学专家特别指出，甲流的治疗需要早诊断、早干预，一旦高危人群出现高热不退、精神萎靡、呼吸胸痛等症状，应及时就诊。
国家儿童医学中心、复旦大学附属儿科医院传染感染科曾玫告诉记者，流感流行高峰一般在当年12月至次年1月期间，流行季可持续到4月左右。一旦发生流感样症状，家长要带孩子及时就医、注意休息、多饮水，并在医生的指导下尽快开始抗病毒治疗。家长还要关注婴幼儿，他们对各种呼吸道病毒都普遍易感，冬春季尤其容易感染呼吸道合胞病毒，引起咳嗽、喘息、发热等呼吸道感染症状。日常生活则要做好防护，减少到人群密集场所和聚会，不要接触呼吸道感染的患者。
自行服药效果不佳
此轮甲流为何看似更“凶猛”？上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸科副主任医师周剑平说，近日气温多变、雾霾频发，加之流感病毒高发，感染病例较前段时间大幅增加，这其中患者症状多样，不少患者是自行服药效果不佳后前来就诊的。
患者俞女士是其中一位。去年年末，她突然感觉头痛、喉咙痛、鼻塞，“我家里没有特效药，吃了一些传统退热药，但症状好得很慢，还是想着要来医院看看”。根据检查，俞女士确诊为甲型流感H1N1。周剑平向她解释，流感病毒导致的感染症状会持续几天，同时它也是自限性疾病，免疫系统正常者大多能自愈，关键是多喝水、多休息。
费女士的情况更让医生烦恼，一家五口人全部被病毒“放倒”。“接到老师电话时，我们都在上班，说是孩子体温39.1℃，要赶紧去看病。”回家后，费女士给儿子服用了家中常备的泰诺林，但体温降到38.4℃后没多久再次上升，“原本想着不要到医院交叉感染，在手机小程序上购买了奥司他韦，但孩子吃完就吐。最后还是得来看看”。
“孩子是高热不退，我们可能也被传染了，但大家症状都不同，我是浑身疼痛，家里的老人是说不出话，刀片割嗓。一开始自己用试剂检测，甲流、乙流、支原体全都测不出，第四天到医院进行了三联抗原检测，才确认是甲流。”费女士说，“说实话松了口气，未感染未知病毒心里有底了。医生也告诉我们，刚感染时可能检测不出，如果病情不稳定，应该第一时间就诊。”
抗生素对流感无效，抗流感病毒的药物对普通感冒也无效，患者切忌自行用药。周剑平说，除甲流感染外，呼吸道感染病例中还存在多种病原体混合感染情况，患者应先确定病因再对症治疗，选择抗病毒或抗细菌的药物。如果感染偏肺病毒等，目前尚无疫苗和特效药物，主要是对症支持治疗，“老年人、婴幼儿、孕妇、有基础病和肥胖人群等免疫力弱者，感染后重症风险高，且部分患者早期病情控制不好，可能引发重症肺炎，切莫掉以轻心”。
抗流感药物储备充足
抗流感病毒药物到底怎么选？复旦儿科传染感染科主任医师葛艳玲告诉记者，5岁以上孩子明确流感后，可服用创新药物玛巴洛沙韦片，该药于2021年4月在中国获批。不到5岁的孩子可用奥司他韦。这两种均是针对流感的抗病毒药物。此外，抗病毒药物需要早发现早干预，最好在发病后48小时内服用，如果发病2至3天后再服用效果将大打折扣。
有网友透露，由于近期需求量大，特效药玛巴洛沙韦一度被炒到300元一盒。应对流感高发，目前市面药物储备还充足吗？对此，记者还采访了玛巴洛沙韦的生产厂家罗氏公司品牌传播部相关负责人并获悉，今年冬春呼吸道传染病期间，企业特别重视玛巴洛沙韦保供，目前市场供应充分，市民无须过度囤积。至今，玛巴洛沙韦已在全国约7000家医疗机构实现准入，借助互联网医院，患者凭处方还可在多家线上平台购买。另外，玛巴洛沙韦的出厂价格按国家医保谈判价格，没有作出调整。
全市248家社区卫生服务中心抗流感病毒药物也备货充足。杨浦区延吉社区卫生服务中心内，自去年12月底至今，每天呼吸道传染病就诊者占门诊总人数的10%左右，约为百余人，甲流阳性率相对没有三级医院那么高。“来社区就诊的以老年人为主，许多老年人意识比较强，有症状立刻就诊，简单做个检测，就能一目了然。”中心门诊相关负责人唐静辉说，“目前延吉社区卫生服务中心已备足2至4周的抗流感药物奥司他韦。”专家同时透露，奥司他韦服用周期为一天两次、持续五天，该药社区价格为171元一盒，属于基本医保范畴。
此轮流感高发期，不乏打了疫苗还中招的孩子。针对家长的疑虑，葛艳玲表示，尽管流感疫苗并非一劳永逸，保护率无法达到百分之百，但它仍是最有效的预防措施。每年接种流感疫苗可产生抗体，预防当年冬春季流感。有的家长纠结三价疫苗还是四价疫苗，从目前流行的毒株来看，三价够了，无须执念于接种四价疫苗。至于得了流感还要不要接种疫苗，专家认为，冬春季流感病毒会有所变化，无论何时接种都有效果。
其他病毒也要多防范
市疾控中心监测数据显示，各医疗机构门急诊就诊的流感样病例中，流感病毒、鼻病毒、流感嗜血杆菌等病原体检出阳性率较高，其中儿童患者中检出率最高的为流感病毒。医院住院的严重急性呼吸道感染患者中，流感病毒、肺炎支原体、鼻病毒等病原体检出阳性率较高，其中儿童患者中检出率最高的为肺炎支原体。与此同时，监测显示，近期呼吸道合胞病毒和人偏肺病毒的阳性检出率（3%左右）略有上升。
儿科专家特别提醒，这个季节婴儿要特别当心呼吸道合胞病毒（即RSV病毒）。呼吸道合胞病毒感染后，初期出现鼻塞、咳嗽，后出现喘息，多数有发热，部分婴儿不发热。大龄孩子大多感染过该病毒，因此症状较轻；1岁以内小婴儿（尤其是早产儿及3个月以内新生儿）感染该病毒，症状可能加重。
国家传染病医学中心、复旦大学附属华山医院感染科王新宇说，近期流感处于高发状态，预计在接下来的时间里，流感病毒活动强度还会持续，市民应多加防护。有效预防呼吸道传染病的传播和流行，需保持良好的卫生习惯，注意饮食与休息，及时就医并佩戴口罩，同时及时接种疫苗。具体说来，学生和老年人应注意这些生活细节：如果出现发烧伴随咳嗽、咽痛等呼吸道症状后，应该及时就医，根据医嘱服药并居家休息；学生病愈前切勿返校，以免传染他人造成传播扩散；家里有人罹患呼吸道传染病时，负责照顾的家人也要注意进行个人防护，避免引起家庭内继发传播。 |
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