专家：下半年警惕RSV等呼吸道疾病流行，需重视合胞病毒预防

　　7月3日-5日，2024年大湾区公众健康与安全大会举行，大会基于全球婴儿呼吸道合胞病毒免疫预防进程取得重大突破与创新，召开了婴幼儿呼吸道合胞病毒（RSV）免疫预防专题交流会。
　　
　　近年来，流感、肺炎、哮喘、慢阻肺等呼吸系统疾病高发，越来越多受到人们的关注，其中就包括呼吸道合胞病毒（RSV）引起的呼吸道疾病。呼吸道合胞病毒是一种常见的呼吸道病毒，它可以引发儿童呼吸道疾病，可能引起肺炎、呼吸衰竭等严重并发症，甚至危及生命。
　　
　　会议期间，国家健康科普专家库成员、广州市妇女儿童医疗中心印根权和深圳市儿童医院感染科主任医师、中华医学会儿科分会感染学组委员邓继岿接受了澎湃新闻（www.thepaper.cn）的采访。
　　
　　专家表示，呼吸道合胞病毒在儿童，特别在小婴儿当中的感染非常常见，可能影响婴幼儿呼吸系统的发育。感染呼吸道合胞病毒后会出现一系列以呼吸道感染为主的症状，以喘息、呼吸急促等症状为主。目前已问世的免疫预防手段是使用单克隆抗体，可有效预防呼吸道合胞病毒感染。
　　
　　幼托机构等环境可能大面积感染合胞病毒
　　
　　呼吸道合胞病毒是一种常见的、具有高度传染性的呼吸道病毒，很容易通过咳嗽、打喷嚏，以及如拥抱和亲吻等亲密的身体接触传播。合胞病毒感染大多从上呼吸道感染开始，如打喷嚏、鼻塞、发热等。
　　
　　印根权介绍，去年年初以来，流感、支原体、新冠病毒、呼吸道合胞病毒等轮番进入呼吸道疾病流行季。呼吸道合胞病毒从冬春季一直延续到现在仍在散发，高发季从11月开始，持续到次年3到4月。
　　
　　“呼吸道合胞病毒的流行在不同的国家、地区会有一些区别，但是从全球范围而言，大部分的国家、地区都在冬春季出现合胞病毒的流行，包括绝大部分北半球国家、中国北方地区也基本上是这样的规律。”邓继岿也提到，2020和2021年，呼吸道合胞病毒在深圳儿童医院出现明显的夏季流行高峰。在收治住院的病人里，呼吸道感染住院的病人超过50%都和合胞病毒感染有关。
　　
　　印根权表示，呼吸道合胞病毒感染早期和感冒症状相似，主要以呼吸道症状为主，如鼻塞、流涕等等。但呼吸道合胞病毒感染之后，两三天后很快就会出现下呼吸道症状，咳嗽、喘息等。“呼吸道合胞病毒和别的病毒不同，主要症状以喘息为主。”
　　
　　那孩子感染后，家长如何及时发现？印根权介绍，呼吸道合胞病毒检测通过咽拭子是可以测出来的。一般来讲，针对病原体有三种检测手段：第一是测DNA；第二个是做培养，找到病原；第三个是做抗体检测，对血清抗原抗体做检测。“判断孩子是否是呼吸道合胞病毒，首先看流行病学的特征，咳嗽、喘息的病人都像呼吸道合胞病毒的流行症状。第二，看孩子本身有没有呼吸道病毒感染的特征，呼吸道合胞病毒最大的特征是喘、憋、呼吸困难。”
　　
　　此外，邓继岿表示，呼吸道病毒主要是通过飞沫、密切接触进行传播。对于呼吸道合胞病毒而言，它的传播指数较高。“家庭成员比较多，住在同一个房子里，相互影响就会比较大。尤其是多个孩子在一起玩，相互接触就会比较快地造成家庭环境内的传播。除此以外，幼托机构也有可能会发生合胞病毒大面积的感染，因为病毒传播能力比较强，一旦人员接触比较密切，相互的隔离措施做得不足，传播就会比较明显加快。”
　　
　　专家：呼吸道合胞病毒可能会从天气转凉开始流行
　　
　　专家表示，合胞病毒全人群易感，高危人群主要为5岁以下儿童、老年人和免疫功能低下人群，且影响是全生命周期、长时间的过程。成人也会感染呼吸道合胞病毒，但是因为年龄较大、机体免疫功能较好，不会造成太大损伤。
　　
　　“呼吸道合胞病毒的感染是覆盖全人群的，临床上会产生较大的危害和影响的人群是两‘头’，一方面是小婴儿，特别是1岁以下的婴儿；另外是65岁以上的老年人。对小婴儿除了呼吸系统以外的影响，包括脑病、心肌受损、喂养困难、脱水、肝功能影响，是会影响全身的。”邓继岿表示，除此以外，生命早期严重呼吸道合胞病毒的感染，对孩子的成长有长期影响。学龄期、幼儿期喘息次数增加，未来孩子哮喘风险明显增加。另外，也会造成他们成年之后肺功能的损伤。甚至很多的研究显示，老年人的慢阻肺也和早年合胞病毒感染有很大关系。
　　
　　印根权也提到，小婴儿因为气道狭窄、黏膜较薄、血管较丰富，很容易出现继发的局部炎症反应，再加上免疫功能比较弱，很容易受到病毒侵害。
　　
　　“目前国内没有治疗呼吸道合胞病毒的特效药，到现在为止呼吸道合胞病毒的住院患儿一般就是对症治疗。”邓继岿介绍，被动免疫是预防婴幼儿呼吸道合胞病毒感染的一个重要措施。
　　
　　什么是被动免疫？专家指出，“主动免疫”是疫苗通过激发人体的适应性免疫反应，让人体产生针对病毒的抗体和免疫细胞反应。而预防用单抗则属于“被动免疫”，通过直接向体内注射抗体，与病毒结合发挥免疫作用，为人体提供及时、快速和直接的保护。
　　
　　澎湃新闻了解到，7月3日，针对所有婴儿的呼吸道合胞病毒预防手段——长效单克隆抗体尼塞韦单抗注射液在中国正式上市。邓继岿表示，相对于主动免疫的疫苗而言，单克隆抗体是直接的抗体成分，不含有病原本身的蛋白结构。主动免疫的疫苗会含有抗原成分，这也说明尼塞韦单抗为什么能够有良好的安全性。
　　
　　此外，不少家长们关心今年下半年婴幼儿呼吸道疾病的流行趋势。对此，印根权表示，按照以往，每年冬春季是呼吸道发病的高发期，手足口的高峰期在每年4、5月份；百日咳大概是冬春交替，气温变化比较大的时间比较多；而呼吸道合胞病毒应该在天气转凉就会开始流行；流感基本上在11、12月份也会流行，支原体一直都在散发当中。
　　
　　印根权提到，预防呼吸道感染性疾病要注意四个部分：第一，标准医院的预防方法。酒精擦拭、紫外线消毒等等；第二，家庭的预防手段。比如说通风、勤洗手，戴口罩，保持社交距离等；第三，预防免疫。主动免疫的疫苗有条件就打，也可以选择被动免疫制剂等预防手段；第四，提升自身抵抗力。好好睡觉、好好吃饭、锻炼身体、开心快乐，这是预防的金标准。