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| 有医院急诊等待超10小时 儿科急诊迎战就诊高峰 |
| 加入时间：2023-11-25 来源：中国青年报 作者：刘胤衡 贾骥业 崔丽 |
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“看上医生至少要等6小时，分诊后的号24小时内都有效。”11月23日晚9点，中青报•中青网记者在首都儿科研究所附属儿童医院(以下简称“首都儿研所”)急诊室看到，医护人员不厌其烦地重复着这几句话，分诊台前挤满了焦急的家长，身边的孩子多在不停哭闹，咳嗽声此起彼伏。
记者从首都儿研所多位医护人员处获悉，自11月20日左右起，院内就诊人数剧增，且多数患儿有咳嗽、发烧等症状。北京大学第一医院妇产儿童医院也挤满了患儿，导引标志上显示：等待时间8小时左右。有的患儿家长等待超过10个小时。
11月24日，首都儿研所呼吸内科第二病区在朝阳区妇幼保健院(北院区)落成揭牌。该病区设30张床位，可缓解首都儿研所的床位压力。
感染高峰
晚上9点的首都儿研所，记者看到急诊室分诊台前，医护人员按照患儿病情的危重程度做分级分类处理，现场大多数患儿被分到三级(急症)或四级(轻症)，不属于急诊范畴中一级、二级的危重症等级。
导诊台医护人员告诉家长，现在急诊已排至300多号，叫号器刚叫到50多号。
4岁的李瑞躺在妈妈推着的小车里输液，她的妈妈告诉中青报•中青网记者，幼儿园不少孩子“病倒了”。她们11月23日上午来到首都儿研所，等了8个小时，终于看上了医生，“上午急诊号都是前一天晚上积压的，我们只能在这儿等”。
首都儿研所的急诊区域，一共有两个输液间，平时大约可容纳近百名患儿同时输液。在当下呼吸道疾病感染高峰期，已容纳不下需要输液的患儿，晚上9点时输液已快叫到800号。
许多家长带着晾衣杆或挂钩，坐着自带的折叠椅，在医院见缝插针找输液的地方：输液间门口、医院大厅，随处都是输液的患儿。
北京市疾控中心副主任、流行病学首席专家王全意近日接受媒体采访时表示，北京市已进入呼吸道传染病高发季节，呈现多种病原体共同流行的态势。从首都医科大学附属北京儿童医院和首都儿研所门诊就诊情况来看，目前感染最多的为流感、腺病毒、呼吸道合胞病毒。
这些天来，上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心(以下简称“上海儿童医学中心”)开出近30个诊室，将发热门诊、普通门诊与急诊统筹考虑。现场医护人员称，近两周白天就诊人数较之前有所下降。
上海儿童医学中心门急诊办公室副主任邬宇芬表示，从11月中旬开始，肺炎支原体感染有下降趋势，目前的支原体RNA阳性检出率约占30%。流感从上周起迎来增长趋势，目前甲流病毒阳性检出率约占40%。
家长患儿奔波而来
多种呼吸道病原体流行的态势，使得确定病因殊为不易。首都儿研所位于北京朝阳区，这里的患儿不少是从北京远郊，甚至河北赶来的。
“项目快要上线了，这个周末还得继续赶工。”张静一边哄着3岁女儿，一边安排工作，在孩子的推车上，放着印有“密云区妇幼保健院”字样的CT袋。
半个多月前，她的女儿高烧不退、咳嗽不止，此前在多家医院就医，CT显示肺部已变白。11月23日，张静一家人辗转两三个小时，才从密云来到首都儿研所。张静急切希望女儿能尽快用上药，同时“能在条件更好的首都儿研所做一个全面检查，搞清楚究竟是哪里出现了问题”。
从河北廊坊赶来北京的熊燕，推着被塑料薄膜覆盖的婴儿车，1岁的孩子睡在里面。她说，大概半个月前，孩子咳嗽不止，在廊坊当地多个医院被确诊为支气管炎，但用药后未见好转，“咳得越来越厉害，整宿整宿地哭”。
看着孩子受罪，一家人于心不忍，下决心来北京求医诊治，“我们(11月23日)晚上8点才到医院，前台大夫告诉我们，可能要到后半夜才能看上了。”熊燕说。
一些家长表示，由于白天上班繁忙等原因，只能晚上带孩子来看病。24小时都开的儿科不多，家长们多会带孩子选择首都儿科研究所或者首都医科大学附属北京儿童医院就诊。
记者在现场观察发现，大部分患儿静脉注射的药物为头孢曲松钠或阿奇霉素等抗生素药物。
在11月13日举行的国家卫生健康委新闻发布会上，北京市呼吸疾病研究所所长童朝晖表示，肺炎支原体、新冠病毒、流感病毒等引起的症状相似，“建议大家在确认病原学以后再用药，而不是靠猜想滥用药”。
在北京全市，天坛医院、朝阳医院、友谊医院等多家医院儿科实施了“先化验再诊疗”措施，缩短候诊时间，降低院内交叉感染风险。
诊疗需精准对策
为何今年的呼吸道感染病例如此之多？上海妇幼保健所健康教育科科长张蕾表示，秋冬季节本来就是流感病毒、合胞病毒、腺病毒等呼吸道病毒感染高峰，今年又是肺炎支原体感染的一个大年，“之前几年因为疫情，很多小朋友居家时间比较多，接触各种病原体的机会少，体内的抗体水平处于低位，更容易被感染”。
张蕾表示，预防呼吸道疾病的关键是做好个人卫生工作，“最关键的还是要多洗手，用流动的水、肥皂洗手就能起到很好的清洁作用”。另外她提示家长应注意孩子营养均衡，保证适当锻炼、充足睡眠，以提高免疫力。
值得注意的是，根据各地数据监测，目前流感病例呈高发态势。四川省人民医院儿科副主任医师范娟表示，早在9月、10月四川省就已经展开了流感疫苗接种工作，通常接种流感疫苗2-4周后，可产生具有保护水平的抗体，家长孩子应及时接种流感疫苗。
如何判断孩子是否需要去就医？首都儿研所医院感染管理与疾病管理处副主任医师于磊提示，低龄尤其是6个月以下的儿童更需要关注，有发烧等症状，建议立刻去医院。对于3个月以下的孩子，如果发现吐奶、嘴角吐沫等症状，也可能患上肺炎，“许多孩子患上肺炎不一定咳嗽”。
于磊表示，对于大龄儿童来说，如果只是有咳嗽、流鼻涕等类似感冒症状，可以先在家里观察。但当孩子出现持续发热、连续几天反复发烧等情况，建议家长及时带孩子到医院就诊。
目前儿童呼吸道感染的诊疗已有相应对策。在上海，《上海市儿童肺炎支原体肺炎临床诊疗工作指引(2023年版)》已于11月6日向全市儿科医疗机构下发，对诊疗流程、抗感染药物和激素类药物合理使用等进行规范。
11月23日，国家卫生健康委相关负责人表示，大医院人员密集、等候时间长，交叉感染风险较高，建议症状较轻的患儿首选到基层医疗卫生机构、综合医院儿科等就诊，在儿童专科医院就诊明确诊疗方案以后，也可以通过医联体转诊到基层医疗机构进行后续治疗或居家治疗。
(文中患儿及其家长为化名)
本报北京11月24日电
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